Pravé neštovice

Z Multimediaexpo.cz

Nemáte oprávnění „upravit tuto stránku“. Důvod:

Můžete si prohlédnout a zkopírovat zdrojový kód této stránky:

[[Soubor:Smallpox vaccine.jpg|thumb|Vakcína proti pravým neštovicím.]] '''Pravé neštovice''', také '''černé neštovice''', [[latina|lat.]] '''''Variola''''' nebo '''''Variola vera''''' je prudce nakažlivé akutní onemocnění, způsobené [[virus|virem]] z čeledi [[Poxviridae]]. Jedná se o jedno z nejnebezpečnějších onemocnění: jen během 20. století neštovice zahubily 300–500 miliónů lidí a ještě v roce [[1967]] onemocnělo 15 miliónů lidí a 2 milióny jich zemřely.<ref> [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/smallpox/en/ WHO Factsheet] </ref> O deset let později se tato nemoc stala zatím jedinou na světě, kterou se soustředěným úsilím a celosvětovým [[očkovací program|očkovacím programem]] podařilo porazit; pravé neštovice byly roku [[1979]] prohlášeny [[Světová zdravotnická organizace|Světovou zdravotnickou organizací]] za zcela vymýcené<ref> [http://ftp.who.int/gb/pdf_files/WHA52/ew5.pdf Smallpox eradication: destruction of variola virus stocks]</ref> Po ukončení vakcinačního programu ovšem již nová generace není vůči chorobě imunní a virus sám pravděpodobně stále existuje v některých laboratořích, proto se o něm uvažuje jako o možném nástroji [[bioterorismus|bioterorismu]]. == Původce == Patologickým agens, které vyvolává pravé neštovice, je [[virus pravých neštovic]], velký, obalený DNA virus příbuzný dalším virům, které vyvolávají [[neštovice]] u zvířat. Vzhledem k vysoké [[virulence|virulenci]] viru stačí k vyvolání onemocnění u člověka pouze 10–100 virionů (!). Je hostitelsky specifický, způsobuje onemocnění pouze u člověka - proto také nemá žádný [[přirozený rezervoár]] a to umožnilo jeho eradikaci. == Klinický obraz == [[Soubor:Reeve48135 smallpox.jpg|thumb|Pravé neštovice]] [[Soubor:Viruela.png|thumb|left|Rozmístění lézí typické pro pravé neštovice]]Pravé neštovice se klinicky vyskytují ve dvou základních formách, které se nazývají '''variola major''' a '''variola minor'''. Kožní léze, tedy typické neštovičné změny, jsou podobné, liší se [[smrtnost]]í: variola minor, alastrim, má mírnější průběh a úmrtnost je menší než 1%, v případě variola major však dosahuje až 30 %<ref> [http://toxicology.emtrading.cz/modules.php?name=News&file=print&sid=15 Pravé neštovice: je opravdu minulost minulostí?] </ref>. Kromě toho se u variola major vyskytují také další dvě, vzácné formy - hemoragická a maligní. Hemoragická forma, purpura variolosa, se objeví asi u 3 % pacientů<ref> [http://health.utah.gov/epi/fact_sheets/smallpox.html Office of epidemiology: Smallpox (Variola)] </ref> a je téměř stoprocentně smrtelná a maligní forma, rovněž s vysokou úmrtností. Vstupní branou viru je sliznice dýchacích cest, [[inkubační doba]] se pohybuje kolem 12-14 dnů. V tomto období je pacient bez příznaků a není infekční, nevylučuje virus. Po uplynutí této doby se objevují příznaky podobné [[chřipka|chřipce]] = [[horečka]], malátnost, bolesti hlavy a zad, nemocný také může [[zvracení|zvracet]]. Po dvou až čtyřech dnech horečka klesne a začínají se objevovat typické neštovičné změny na [[kůže|kůži]] a [[sliznice|sliznici]] nosu a úst. Nejprve se objevují na [[obličej]]i, [[ruka|rukou]] a [[předloktí]]ch, na [[Trup (anatomie)|trup]] přecházejí až po několika dnech. Na obličeji a končetinách je vyrážka mnohem výraznější než jinde na těle, toto rozmístění lézí je pro pravé neštovice typické. Neštovičné změny vznikají jako makuly (skvrny na kůži), postupně přechází přes papuly a vesikuly (malé puchýřky), které dále přecházejí v pustuly, hnisavé puchýřky, které se za dva týdny mění na krusty. Všechny vřídky pak přecházejí do dalšího stadia najednou. Jejich sekret obsahuje velké množství viru, pacient je infekční po celou dobu výskytu vyrážky. Po čtyřech až sedmi dnech trvání vyrážky při opětovném nástupu horečky řada nemocných umírá v důsledku [[oběhové selhání|oběhového selhání]] nebo komplikací, při uzdravení se kožní léze hojí vpadlou, depigmentovanou [[jizva|jizvou]]. Hemoragická forma probíhá odlišně, už během prvního stadia nemoci se objevuje [[krvácení]] do [[podkoží]], na kůži se objeví tmavě červené až fialové skvrny a pacient umírá kvůli masivní ztrátě krve do podkoží a do vnitřních orgánů. Smrt nastává ještě před vytvořením neštovičných změn. Při maligní formě se kožní léze nezhnisávají v pustuly. == Historie == Pravé neštovice se považují za jednu z nejvýznamnějších příčin úspěchů bílých kolonizátorů v Americe. Právě fakt, že s sebou na americký kontinent přivlekli svoje nemoci, zejména pravé neštovice, vedl k tomu, že [[panenská populace]] [[Indián]]ů byla v klíčových oblastech během několika desítek let zredukována o úděsných 90 %, což vedlo ke zhroucení jejich sociálních struktur. Evropané se rychle chopili příležitosti a v řadě případů použili na podporu svého postupu neštovice jako [[biologická zbraň|biologické zbraně]] (oblíbenou metodou bylo Indiánům prodat či darovat infikované přikrývky). Vysoký úspěch této metody byl dán zejména tím, že se neštovice přenášejí výhradně mezi lidmi a před příchodem Evropanů na americký kontinent byly zde chorobou zcela neznámou. Původní americká populace proto byla vůči nim mnohem citlivější, nežli populace z kontinentů, kde se neštovice vyskytovaly již řadu generací. Odhaduje se, že jen během 20. století tato choroba zahubila 300-500 milionů lidí. O povinném [[očkování]] dětí byl v roce [[1919]] v [[Československo|Československu]] vydán zákon. Ještě v roce [[1967]] onemocnělo 15 miliónů lidí a 2 milióny jich zemřely. O deset let později se tato nemoc stala zatím jedinou na světě, kterou se soustředěným úsilím a celosvětovým [[očkovací program|očkovacím programem]] podařilo zcela vymýtit. Poslední známý případ této nemoci pochází z roku [[1977]]. Po ukončení tohoto eradikačního programu roku [[1980]], kdy [[WHO]] prohlásilo pravé neštovice za zcela vyhubené, bylo rozhodnuto zničit všechny laboratorní [[vzorek|vzorky]] původce choroby, zůstat měly pouze ve dvou [[laboratoř]]ích - jedna v [[Spojené státy americké|USA]] (jsou přechovávány v CDC v Atlantě) a jedna v [[Sovětský svaz|SSSR]]. Podle svědectví [[Kanatjan Alibekov|Kanatjana Alibekova]] však SSSR ještě v 70. a 80. letech prováděl pokusy s cílem ještě zvýšit nebezpečnost tohoto viru a měl vyrobit značné množství [[biologické zbraně|biologických zbraní]] založených na jeho bázi. == Slavné oběti neštovic == * [[Ramses V.]], [[Egypt|egyptský]] faraon (1145/1144 – 1142/1140 př. n. l.) * [[Šun-č']], [[Čína|čínský]] císař 1643 - 1661 * [[Marie II. Stuartovna]], anglická královna (1662 - 1694) * Ludvík XV., [[Francie|francouzský]] král (1710 - 1774). Na černé neštovice zemřela i jeho dcera Anna Jindřiška (1727 – 1752), * Petr II., [[Rusko|ruský]] [[car]] (1727-1730) * [[Isabella Parmská]], manželka císaře [[Svatá říše římská|Svaté říše římské]] Josefa II. (1741 - 1763) === Osobnosti, které onemocnění neštovicemi přežily === * [[Hugo Kapet]], [[Franská říše|franský]] král (939/[[941]] – [[996]]) * [[Anna Klevská]], anglická královna (1515 – [[1557]]) * [[Alžběta I.]], anglická královna (v roce 1562) * [[Ludwig van Beethoven]], německý hudební skladatel (1770 – 1827) * [[Abraham Lincoln]], prezident [[USA]] (v roce 1863) * [[Josef Stalin]], [[SSSR|sovětský]] diktátor (1878 – [[1953]]) == Vakcinace == Již v roce 1721 zavedla v Anglii první očkování proti neštovicím lady [[Mary Wortley Montagu]]. Použila přitom metodu již dříve užívanou v [[Turecko|Turecku]]. Očkování spočívalo v záměrném nakažení pacienta sušeným hnisem z puchýřů pravých neštovic, v němž je původce oslabený. Neštovice jsou však velice virulentní a tak i následný lehčí průběh nemoci mohl vést ke znetvoření nebo dokonce smrti pacienta, který byl navíc po celou dobu infekční a mohl šířit nemoc dál. [[Soubor:Edward_Jenner.jpg||right|Edward Jenner|thumb|[[Edward Jenner]], objevitel vakcinace proti variole]] Pravé dobrodiní proti této metle, sužující lidstvo od nepaměti, znamenal objev [[Spojené království|britského]] vesnického lékaře [[Edward Jenner|Edwarda Jennera]] z Berkeley v [[anglická hrabství|hrabství]] [[Gloucestershire]]. Povšiml si, že lidé, kteří přicházeli často do styku s dobytkem a nakazili se kravskými neštovicemi, téměř nikdy neonemocněli neštovicemi pravými. [[14. květen|14. května]] 1796 se rozhodl učinit pokus a záměrně naočkoval osmiletému Jamesi Phippsovi hnis z vřídku způsobeného kravskými neštovicemi. Chlapec onemocněl kravskými neštovicemi, ale za šest týdnů se uzdravil. Jenner ho poté infikoval vakcinační dávkou pravých neštovic; podle předpokladu u chlapce nemoc nepropukla. Tento pokus je považován za první skutečnou vakcinaci. Jenner poté použil tuto metodu ještě mnohokrát a v roce 1798 o svých výsledcích publikoval článek, ve kterém nazval svoji metodu vakcinací (z latinského slova ''vacca'', česky kráva) a rovněž zavedl pro původce nákazy termín [[virus]]. V následujících dvou letech vydal ještě 2 články. === Akce SZO k celosvětovému vymýcení neštovic === Počátkem 60. let [[20. století]] připravila [[Světová zdravotnická organizace]] (SZO) největší zdravotnickou akci všech dob - pokus o totální vymýcení (eradikaci) pravých neštovic. Účinnou a originální koncepci této akce vypracoval český epidemiolog [[Karel Raška (epidemiolog)|Karel Raška]] (v letech 1963 až 1970 ředitel oddělení přenosných nemocí SZO v [[Ženeva|Ženevě]]): místo nákladného plošného očkování navrhl soustředit se na jednotlivá ohniska nákazy a tam zasáhnout s maximální důsledností. Do akce se zapojilo dalších dvacet českých odborníků, riskujících přitom nejen zdraví, ale mnohdy i život v politicky nestabilních oblastech. Neštovice vymizely nejdříve v [[Latinská Amerika|Latinské Americe]] ([[1971]]), po značných potížích pak v [[Indie|Indii]] ([[1975]]). Nakonec zůstala [[Afrika]] a v ní pak [[Etiopie]] a [[Somálsko]], které ovšem spolu v letech 1977 - 1978 vedly válku, jíž padlo za oběť i několik dobrovolníků SZO. [[17. dubna]] [[1978]] dostává ředitel celé eradikační akce památný telegram: "Pátrání skončeno. Žádné další případy nejsou zjištěny. Ali Maow Maalin, kuchař nemocnice v somálském městě Merca, je posledním známým případem neštovic na světě." == Zajímavosti == * První veřejné očkování dětí na [[Morava|Moravě]] nechala provést na počátku 19. století hraběnka [[Marie Walburga hraběnka z Waldburg-Zeilu]] (1762 - 1828) v [[Suchdol nad Odrou|Suchdole]] na svém [[Kunín|kunvaldském]] panství. * Během [[prusko]]-[[francouzské]] války (1870-1871) zemřelo na [[variola|variolu]] 23.000 [[Francie|francouzských]] vojáků, zatímco očkovaná [[prusko|pruská]] armáda takto ztratila pouze 278 mužů. * Povinné očkování dětí v nově vzniklém [[Československo|Československu]] stanovil zákon z roku [[1919]]. * V současné době se [[vakcinace]] díky [[eradikace|eradikaci]] (vymýcení) už neprovádí. == Související články == * [[Neštovice]] * [[Edward Jenner]] == Externí odkazy == {{Commonscat|Smallpox}} * [http://www.zuova.cz/informace/smd/smd106.pdf Pravé neštovice Variola (Smallpox)] * [http://ihned.cz/1-10073040-15453460-000000_d-11 Článek o historii boje proti neštovicím] v Hospodářských novinách == Citace == <references/> [[Kategorie:Virová onemocnění]] {{Článek z Wikipedie}}

Návrat na stránku „Pravé neštovice“.